學生保險服务

2019年3月8日

  第一章  为什么要在大、中专学生中开展學生保險

   

學生參加學生健康保險,對學校、對家庭、對社會都有著重要的意義,是一件利國、利民、利教、利己的大好事。

(一)補充學生公費醫療經費不足,提高在校學生的醫療保障水平。

學生投保學生健康保險後,因病、因傷的醫療費,相當一部分可得到保險公司的保險保障,從而提高了在校學生的醫療保障水平。

(二)有利于突發性、群體性事件的解決和處理,從而穩定學校正常的教學秩序。

某些突發性、群體性事件,如食物中毒、翻車事件等,保險公司都將及時到現場協助,配合學校迅速解決實際問題,將爲學校的善後處理提供堅強的後盾,從而穩定正常的教學秩序。

(三)有利于學生重大疾病的治療,從而減輕家長和社會的負擔。

近年来,在大、中专院校的学生中,患重大疾病(如白血病、恶性肿瘤)的比率逐渐增高,数万元的巨额医疗费用支出,对于一般家庭是难以承受的,而参加學生保險后,可以大大缓解家长的经济负担,使患病学生得到及时应有的治疗,重返校园,完成学业。

 

第二章  定點醫院治療規定

 

(一)參加保險的大、中專學生應在承辦保險公司指定的醫療機構就診,在非定點醫院治療的費用,不予受理。

1、當發生病危搶救和意外傷害治療時首次門診不受定點醫院限制,但病情、傷情穩定後應及時轉入定點醫院治療。

2、因病情、傷情特殊本省醫治無效、須到外省醫院治療的,應由本省省級醫院出具轉院證,並向承辦保險公司書面申請,經審批同意後方可到外地醫院就診。

3、參保學生休學期間和寒暑假住院費用,因意外事故和急症必需在縣以上(含縣級)醫院診治,否則不予理賠。

4、參保學生因病應在校醫院住院治療,需轉院治療者必須經校醫院批准,未經批准轉院者,不予理賠。

5、在校期間,因慢性疾病需回家庭所在地治療,必需由校醫院出具轉院證並向本公司報告,經批准方可理賠。

(二)大型醫療設備檢查、治療規定,如CT、彩超、核磁共振及碎石、高氧壓等,應先通知本公司,經承辦保險公司同意方可列入理賠費用項目。急症搶救病人例外,但三日內須補辦審批手續。

(三)醫院治療自費費用。自負費用的規定:按照長沙市社會基本醫療保險主管部門的有關規定執行。

 

第三  意外傷害門診理賠所須辦理的手續

 

1、門診病曆本;

2、門診發票(醫院蓋章);

3、用藥清單;

4、醫院檢查、診斷報告單(如:X光檢查報告單);

5、交通事故認定書;

6、個人身份征複印件;

7、銀行卡複印件。

(注:如果有二家保險理賠報銷單位,則上述材料可以爲複印件,由所在報銷醫療費單位加蓋公章。)

8、理賠分割單(或稱“補償表”,第二次理賠必備的材料)。

 

第四章  疾病住院理賠須辦理的手續

 

1、門診病曆;

2、入院病曆;

3、住院證;

4、出院結帳發票(醫院蓋章);

5、住院費用清單;

6、檢查、診斷報告單(如:X光檢查報告單);

7、交通事故認定書(交通事故必需,其他事故免。);

8、個人身份征複印件;

9、銀行卡複印件。

(注:如果有二家保險理賠報銷單位,則上述材料可以爲複印件,由所在報銷醫療費單位加蓋公章。)

10、理賠分割單(或稱“补偿表”, 第二次理赔必备的材料)。

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